【院内文件公开】2017医院感染质控指标
来源：石岛人民医院发表时间：2017/12/28 14:19:25浏览量：1332
石岛人民医院
各临床科室、重点科室医院感染质量控制考核指标
（2017年）
科 室 | 院内感染发病率% | 医院感染现患率% | 医院感染漏报率% | Ⅰ类手术感染率% | 环境卫生学监测合格率% | 外科洗手正确率% | 手卫生正确率% | 多重耐药菌感染发现率% | 多重耐药菌感染检出率% | 相关重点科室指 标 |
院部 指标 | ≤8% | ≤8% | ≤10% | ≤1% | ≥95% | 100% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | ICU手卫生依从率≥90%； 呼吸机相关肺炎感染发生率≤25‰；中心静脉置管相关血液感染发生率、留置尿管相关泌尿系感染发生率≤10‰ |
ICU | ≤30% | ≤40% | ≤ 10% | ≥ 95% | 100% | ≤10% | ≤ 20% | |||
普外科 | ≤5% | ≤5% | ≤10% | ≤1% | ≥95% | 100% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |
胸泌外 | ≤5% | ≤5% | ≤10% | ≤1% | ≥95% | 100% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |
神经内 | ≤8% | ≤8% | ≤10% | ≥95% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |||
神经外 | ≤8% | ≤10% | ≤10% | ≤1% | ≥95% | 100% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |
耳鼻喉 | ≤3% | ≤5% | ≤10% | ≤1% | ≥95% | 100% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |
骨外科 | ≤5% | ≤5% | ≤10% | ≤1% | ≥95% | 100% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |
儿 科 | ≤5% | ≤8% | ≤10% | ≥95% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |||
眼 科 | ≤3% | ≤5% | ≤10% | ≤1% | ≥95% | 100% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |
呼吸内 | ≤5% | ≤8% | ≤10% | ≥95% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |||
消化内 | ≤5% | ≤8% | ≤10% | ≥95% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |||
内分泌 | ≤5% | ≤8% | ≤10% | ≥95% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |||
针灸科 | ≤3% | ≤5% | ≤10% | ≥95% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |||
心内科 | ≤5% | ≤8% | ≤10% | ≥95% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |||
妇 科 | ≤3% | ≤5% | ≤10% | ≤1% | ≥95% | 100% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |
产 科 | ≤3% | ≤5% | ≤10% | ≤1% | ≥95% | 100% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |
中医科 | ≤3% | ≤5% | ≤10% | ≥95% | ≥95% | ≤1% | ≤20% | |||
急诊科 | ≤2% | ≤3% | ≤10% | ≥95% | ≥95% |
科 室 | 院内感染发病率% | 医院感染现患率% | 医院感染漏报率% | 环境卫生学监测合格率% | 手卫生正确率% | 外科洗手正确率% | 相关重点科室指标 |
口腔科 | ≤2% | ≤3% | ≤10% | ≥95% | 100% | ||
血透室 | ≤2% | ≤3% | ≤10% | ≥95% | 100% | ||
检验科 | ≥95% | 100% | |||||
输血科 | ≥95% | 100% | |||||
手术室 | ≥95% | 100% | |||||
供应室 | ≥95% | 100% | 医疗器械灭菌合格率100% | ||||
内 镜 门 手 | ≥95% | 100% | |||||
产 房 | ≥95% | 100% |
备注：国家卫计委颁布的《医院感染管理质量控制指标》中，有3项指标是由医务科、质控科负责制定并落实，包括：住院患者抗菌药物使用率≤60%；抗菌药物治疗前病原学送检率≥30%；Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率≤30%。
以上指标更新时间为：每年
院感科
2017.01.01
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